總寨鎮(zhèn)政府、各街道辦事處，區(qū)政府各部門：

《城中區(qū)2024年綜合醫(yī)改重點任務(wù)分工方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合工作職責，認真抓好貫徹落實。

西寧市城中區(qū)人民政府辦公室

2024年8月30日

城中區(qū)2024年綜合醫(yī)改重點任務(wù)分工方案

2024年，城中區(qū)醫(yī)改工作要在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導下，始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平總書記考察青海重要講話精神，全面貫徹黨的二十大和二十屆三中全會精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主攻方向、重點舉措，以新的改革實踐縱深推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動體制機制創(chuàng)新，不斷增強人民群眾健康獲得感。

一、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗

1.加強醫(yī)改組織領(lǐng)導。推動各部門進一步落實全面深化醫(yī)改責任，鞏固完善改革工作機制，區(qū)委常委會或區(qū)政府常務(wù)會每年至少專題研究一次醫(yī)改工作，解決改革中的重大問題。完善考核評價體系，對改革推進情況進行日常監(jiān)測和定期通報，建立與市直相關(guān)部門間“雙向互評”制度。加強對推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗進展情況的跟蹤和督查指導，指定專人按季度上報工作進展情況和指標數(shù)據(jù)。（區(qū)委辦公室、區(qū)政府辦公室、區(qū)衛(wèi)生健康局）

2.因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。落實《西寧市關(guān)于深入推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗的實施方案》（寧醫(yī)改秘〔2022〕3號）要求，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，結(jié)合實際加大探索，推進改革整體聯(lián)動，促進服務(wù)上下協(xié)同，深化以公益性為導向的公立醫(yī)療機構(gòu)改革，推動以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，常態(tài)化制度化落實藥品耗材集中帶量采購工作，落實醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革和薪酬制度改革。（區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)市場監(jiān)管局）

二、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

3．推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。落實《西寧市進一步改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作方案》，完成階段性重點工作任務(wù)。進一步強化體制機制創(chuàng)新，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，分層分級提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，逐步提高區(qū)域內(nèi)住院量占比，降低患者轉(zhuǎn)外就醫(yī)率。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置，依據(jù)服務(wù)人口和半徑，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。（區(qū)委編辦、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)發(fā)展改革和工業(yè)信息化局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)醫(yī)保局）

4．持續(xù)深化城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以醫(yī)聯(lián)體改革為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建由省市級三級公立醫(yī)院牽頭，區(qū)級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)等為成員的城市醫(yī)聯(lián)體，開展城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局試點，統(tǒng)籌負責網(wǎng)格內(nèi)居民疾病預(yù)防、治療、康復、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)市級牽頭醫(yī)院以業(yè)務(wù)合作、人才培養(yǎng)、技術(shù)支持、管理指導等為紐帶，加強與區(qū)級醫(yī)院分工協(xié)作，強化醫(yī)療機構(gòu)慢病管理和健康管理，結(jié)合實際建設(shè)優(yōu)勢專科，創(chuàng)新分級診療協(xié)同機制，帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力整體提升。（區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局）

5．強化區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。進一步完善健共體管理體制和運行機制，強化牽頭醫(yī)院對區(qū)域醫(yī)療資源統(tǒng)籌管理，推動人員、技術(shù)、服務(wù)、管理下沉，促進資源共享、服務(wù)共為、責任共擔、利益共享，有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)水平和管理能力，年內(nèi)區(qū)域內(nèi)住院量占比較上年度增長、基層醫(yī)療機構(gòu)門急診人次占比達到40%以上。（區(qū)衛(wèi)生健康局）

6．提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。落實《青海省進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實施方案》（青政辦〔2023〕76號）各項任務(wù)，實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)行動，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力達到推薦標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)服務(wù)需求，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分級診療疾病病種目錄基礎(chǔ)上，按照相關(guān)診療規(guī)范開展符合資質(zhì)要求的二級及以下常規(guī)手術(shù)，并逐步向二級醫(yī)院水平發(fā)展。扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，根據(jù)簽約居民健康狀況和服務(wù)需求，優(yōu)化健康教育和健康管理，提升簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。（區(qū)委編辦、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局）

7．加強臨床重點?？颇芰ㄔO(shè)。持續(xù)推進臨床重點?？平ㄔO(shè)，強化對市、縣兩級醫(yī)院臨床專科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導和支持,提升臨床?？普w服務(wù)能力與水平。（區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局）

8．統(tǒng)籌利用好對口幫扶資源。抓住“東西部協(xié)作”機遇，探索組團式幫扶和訂單式培訓相結(jié)合模式，加強與南京市醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才交流培養(yǎng)。不斷拓展遠程醫(yī)療應(yīng)用范圍，加大醫(yī)療技術(shù)幫扶力度。實施“基層衛(wèi)生百師千徒薪火相傳”援助項目，為基層醫(yī)療機構(gòu)骨干人員提供培訓學習機會，提升醫(yī)療技術(shù)水平。開展人才協(xié)作交流、跨區(qū)域重點?？坡?lián)盟、中藏醫(yī)傳承創(chuàng)新、衛(wèi)生應(yīng)急區(qū)域協(xié)作、健康照護等領(lǐng)域幫扶力度。（區(qū)委編辦、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)委人才辦）

三、深化公立醫(yī)療機構(gòu)綜合改革

9．推進公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。結(jié)合實際制定基層醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展工作方案，加強黨對公立醫(yī)療機構(gòu)的全面領(lǐng)導，認真落實黨組織領(lǐng)導下的院長、主任負責制，完善公立醫(yī)療機構(gòu)黨支部會議和院長、主任辦公會議議事規(guī)則。建立全面預(yù)算管理、醫(yī)?；鹗褂霉芾?、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開機制。優(yōu)化公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部控制制度，開展風險評估和內(nèi)部控制評價，有效防范各類風險。落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整政策，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、護理、手術(shù)和中藏醫(yī)服務(wù)等項目價格，醫(yī)療服務(wù)性收入占比較上年有所提高。制定《城中區(qū)婦幼健康提質(zhì)攻堅年行動措施》，深入開展公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。（區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)醫(yī)保局）

10．深化人事薪酬制度改革。落實崗位動態(tài)管理、職稱評價改革、人員交流政策，完善公立醫(yī)療機構(gòu)崗位管理制度，建立科學合理和公平有效的事業(yè)單位崗位競聘制度，規(guī)范開展醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部崗位競聘。完善醫(yī)德醫(yī)風考核評價體系，突出實踐能力業(yè)績評價。按照“兩個允許”要求，落實公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán)，進一步健全薪酬考核分配制度，完善績效工資動態(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，推動公立醫(yī)療機構(gòu)編制內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員同崗同薪同待遇。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險政策。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局）

11．加強醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域綜合監(jiān)管。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設(shè)工作力度，以開展群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治為契機，以黨建引領(lǐng)“有訴必應(yīng)馬上辦”機制為抓手，結(jié)合黨紀學習教育，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀執(zhí)法力度，維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。開展集中整治違法違規(guī)獲取醫(yī)?；鹑陮ｍ椥袆樱袑嵦岣哚t(yī)?；鹗褂眯б?，降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局）

四、深化醫(yī)療保障制度改革

12．推進醫(yī)保支付方式改革。合理確定年度總額預(yù)算指標，健全完善結(jié)余留用和超支分擔機制。調(diào)整日間手術(shù)病種，擴大按病種付費范圍。（區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

13．優(yōu)化完善醫(yī)療保障制度。按照國家和省、市級部署，有序建立長期護理保險制度。全面優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)體系，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，有序推進經(jīng)辦窗口“綜合柜員制”，落實醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“全省通辦”。持續(xù)推進異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，簡化備案流程，不斷提高住院和門診費用直接結(jié)算率，穩(wěn)步推進特殊病慢性病門診費用異地就醫(yī)直接結(jié)算，提高醫(yī)保服務(wù)水平。（區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生健康局）

14．強化藥品耗材集中招采和價格監(jiān)管。常態(tài)化、制度化落實藥品耗材集中帶量采購，扎實做好國家和省級組織藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購政策落地實施。進一步規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)用耗材采購行為，加強對藥品、醫(yī)用耗材采購和使用工作的監(jiān)督管理。落實藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。（區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)市場監(jiān)管局）

15．促進臨床合理用藥。加強臨床藥師內(nèi)部培訓，開展處方前置審核、處方點評，參與臨床路徑管理、重大疾病治療方案制定、藥物治療的監(jiān)測和藥物療效評價，促進臨床藥物合理使用。有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)藥學門診，落實藥事服務(wù)相關(guān)收費政策。優(yōu)先配備使用國家基本藥物，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用金額占比達到65%。加強短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對。（區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局）

五、健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系

16．推進疾控體系高質(zhì)量發(fā)展。落實《西寧市疾病預(yù)防控制能力三年提升行動方案》各項任務(wù)，推進疾控機構(gòu)標準化建設(shè)，不斷強化疾控機構(gòu)核心功能，提升專業(yè)隊伍能力水平。推進疾控體系改革，優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能設(shè)置，完成縣級疾控機構(gòu)與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)整合重組。推進醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，根據(jù)省級要求開展醫(yī)療機構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點工作，探索建立專業(yè)化、職業(yè)化的疾控監(jiān)督員隊伍。持續(xù)強化醫(yī)療機構(gòu)疾控職能，做好二級及以上醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生或預(yù)防保健科室規(guī)范化建設(shè)工作。以重點人群和重點疾病管理為主，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，對孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學生、職業(yè)人群和老年人等開展針對性的健康促進和預(yù)防保健服務(wù)，提升健康素養(yǎng)水平。（區(qū)委編辦、區(qū)衛(wèi)生健康局）

17．強化突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。進一步健全突發(fā)事件應(yīng)急組織協(xié)調(diào)和調(diào)查檢驗檢測等現(xiàn)場處置程序，依托省級構(gòu)建以傳染病及重大疫情防控為重點、覆蓋疾病預(yù)防控制主要業(yè)務(wù)的智能監(jiān)測預(yù)警體系，提高疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件智能化處置和早期監(jiān)測預(yù)警能力。加強公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，培養(yǎng)培訓疾控機構(gòu)骨干人才5人以上，開展2次公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓，培訓覆蓋率達100%。區(qū)級建立不少于4人傳染病應(yīng)急處置綜合應(yīng)急小分隊，滿足傳染病疫情應(yīng)急現(xiàn)場前期處置需要，開展衛(wèi)生應(yīng)急演練1次。（區(qū)衛(wèi)生健康局）

六、統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革

18.充分發(fā)揮中藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢。實施2024年中央財政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助金（中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展部分）項目，加強中藏醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力提升。開展基層中藏醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃，建成1個“中醫(yī)閣”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中藏醫(yī)藥診療人次占比達到30%以上。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中藏醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類10項以上中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)；每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上村衛(wèi)生室能夠按照中藏醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范熟練開展4類6項以上中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)。實施中藏醫(yī)藥文化傳播行動，舉辦1期青唐中藏醫(yī)藥大講堂，提升全區(qū)中藏醫(yī)藥綜合服務(wù)能力和中藏醫(yī)藥文化素養(yǎng)水平。（區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局）

19．提高“一老一小”健康服務(wù)能力。深化全國嬰幼兒照護服務(wù)示范城市建設(shè)，實施公辦托育能力建設(shè)項目和普惠托育服務(wù)專項行動，建設(shè)一批嬰幼兒照護服務(wù)示范基地，完善家庭、社區(qū)、機構(gòu)“三位一體”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進“一刻鐘”托育服務(wù)圈建設(shè)，年內(nèi)每千人口托位數(shù)達到4.7個。積極推進老年健康服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，開展失能老年人“健康敲門”行動，為失能老年人免費提供基本公共衛(wèi)生上門服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)民政局，總寨鎮(zhèn)政府、各街道辦事處）

20.強化信息化技術(shù)支撐作用。依托青海省全民健康信息平臺，逐步實現(xiàn)居民個人健康檔案信息自動歸集、動態(tài)更新和規(guī)范管理，推進業(yè)務(wù)協(xié)同和醫(yī)防融合一體化應(yīng)用。開展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動，加快遠程醫(yī)療和遠程教育平臺應(yīng)用，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。繼續(xù)做好電子病歷分級評價工作，智慧服務(wù)和智慧管理水平進一步提升，能夠支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。持續(xù)開展城中區(qū)衛(wèi)健局轄屬智慧醫(yī)院“銀醫(yī)通”建設(shè)項目，加快智慧醫(yī)療、排隊叫號、自助報告打印、機房建設(shè)等項目進程。（區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)發(fā)展改革和工業(yè)信息化局）

21．強化人才隊伍建設(shè)。有效借助人才項目平臺，采取柔性引進方式提升引育成效。建設(shè)松散型醫(yī)聯(lián)體，抓好基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作。落實“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”和大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃招聘及編制保障工作，充實基層衛(wèi)生人才隊伍。落實“兩個同等對待”。年內(nèi)規(guī)范化培訓住院醫(yī)師2人，助理全科醫(yī)師2人，引進培養(yǎng)高層次衛(wèi)生健康人才2人，“師帶徒”培養(yǎng)6人，培訓基層醫(yī)務(wù)人員100人次，培養(yǎng)麻醉、康復、藥學、中醫(yī)等急需緊缺專業(yè)人員1人。（區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局、區(qū)委編辦、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)委人才辦）

七、組織實施

22.強化組織領(lǐng)導。進一步健全醫(yī)改工作領(lǐng)導體制和推進機制，堅持成員單位“一把手”抓醫(yī)改，一位區(qū)政府分管負責同志統(tǒng)一分管“三醫(yī)”工作，切實加強對醫(yī)改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。區(qū)政府要嚴格落實主體責任，強化對衛(wèi)生健康事業(yè)的投入，支持提升公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，按規(guī)定落實公立醫(yī)療機構(gòu)投入責任，突出公立醫(yī)療機構(gòu)公益性。（總寨鎮(zhèn)政府、各街道辦事處，區(qū)政府各部門）

23.推動責任落實。各單位要加強配合、密切協(xié)作，強化政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合配套，推進改革系統(tǒng)集成。要細化改革任務(wù)，明確目標責任，采取有力措施統(tǒng)籌推動各項工作，定期開展工作調(diào)度，加強醫(yī)改監(jiān)測，推動任務(wù)落實。（總寨鎮(zhèn)政府、各街道辦事處，區(qū)政府各部門）

24.加大宣傳培訓。進一步加強對醫(yī)改典型經(jīng)驗的挖掘、總結(jié)、提煉和推廣，及時宣傳報道醫(yī)改成果，營造深化醫(yī)改的良好氛圍，主動回應(yīng)社會關(guān)切，引導合理預(yù)期。強化政策解讀，組織開展醫(yī)改政策培訓，提高各級管理人員和醫(yī)務(wù)人員政策水平及執(zhí)行能力，推動改革取得實效。（總寨鎮(zhèn)政府、各街道辦事處，區(qū)政府各部門）

附件：城中區(qū)2024年綜合醫(yī)改重點工作任務(wù)臺賬