確保基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上；對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施大病保險(xiǎn)起付線降低50%；全面實(shí)施普通門診支付方式改革（APG）試點(diǎn)；爭(zhēng)取在西寧參保人員異地安置人數(shù)較多的省外城市設(shè)立駐點(diǎn)醫(yī)保服務(wù)工作站……2月28日，記者從全市醫(yī)療保障工作會(huì)議上獲悉，今年我市市民將迎來一系列醫(yī)保惠民好消息，這些醫(yī)保惠民舉措將推動(dòng)全市醫(yī)療保障工作實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)提升群眾醫(yī)保滿意度。

【好消息一】

持續(xù)推進(jìn)全民參保計(jì)劃

進(jìn)一步加強(qiáng)中小微企業(yè)、新業(yè)態(tài)、靈活就業(yè)、中斷繳費(fèi)人員參保工作，鞏固參保擴(kuò)面成果，完成省對(duì)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保目標(biāo)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，確保基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。

【好消息二】

扎實(shí)做好鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接

認(rèn)真落實(shí)分類資助參保政策，確保脫貧人口和監(jiān)測(cè)對(duì)象基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在99%以上。健全因病返貧因病致貧監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施大病保險(xiǎn)起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5%的傾斜保障政策，確保醫(yī)療救助對(duì)象待遇享受。

【好消息三】

積極推進(jìn)重點(diǎn)改革事項(xiàng)

推進(jìn)總額預(yù)算管理下的按病組、按日間手術(shù)付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。全面實(shí)施DRG付費(fèi)方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，DRG付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病組全覆蓋，病組入組率達(dá)到90%以上，醫(yī)保基金覆蓋率達(dá)到85%以上。全面實(shí)施普通門診支付方式改革（APG）試點(diǎn)。

【好消息四】

持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)

切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，推進(jìn)專項(xiàng)整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控常態(tài)化，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管全覆蓋，市醫(yī)保部門對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)抽查比例不低于10%。加強(qiáng)跨部門綜合監(jiān)管，做好違法違規(guī)問題線索和案件的行行、行紀(jì)、行刑銜接。對(duì)舉報(bào)投訴案件核查辦結(jié)率達(dá)到100%。

【好消息五】

穩(wěn)步推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材監(jiān)督管理

做好國家和全省統(tǒng)一組織集中招采藥品耗材落地工作，積極推行省際聯(lián)盟醫(yī)用耗材帶量采購工作。支持和鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店參與集中帶量采購。強(qiáng)化藥品耗材招采的監(jiān)督管理，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購藥品使用率不低于70%。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)考核機(jī)制，強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管。

【好消息六】

不斷優(yōu)化經(jīng)辦流程，提升窗口服務(wù)水平

繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，積極指導(dǎo)更多符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)，以“點(diǎn)”組“網(wǎng)”，打造“暖心醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。爭(zhēng)取在西寧參保人員異地安置人數(shù)較多的1個(gè)至2個(gè)省外城市繼續(xù)設(shè)立駐點(diǎn)醫(yī)保服務(wù)工作站，切實(shí)方便我市在省外居住的參保人員就近辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。持續(xù)拓展跨省異地費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋面。