為持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管力度，提高對轄區(qū)“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和指導(dǎo)，守護(hù)好參保群眾的“救命錢”，城中區(qū)醫(yī)療保障局結(jié)合日常監(jiān)督檢查，采取多方面、多層次、多角度的基金監(jiān)管措施，努力構(gòu)建“點(diǎn)、線、面”結(jié)合的醫(yī)?；鸨O(jiān)管格局，進(jìn)一步織密全區(qū)醫(yī)?；鸢踩W(wǎng)。

多“點(diǎn)”發(fā)力，持續(xù)監(jiān)督檢查。通過日?，F(xiàn)場監(jiān)督檢查、省級飛行檢查、市級專項檢查以及醫(yī)保系統(tǒng)智能數(shù)據(jù)審核系統(tǒng)等檢查方式，多點(diǎn)監(jiān)督、多級共管、多項并進(jìn)，對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店開展全方位的監(jiān)督檢查工作，確保線上數(shù)據(jù)實時監(jiān)管、線下監(jiān)督全面覆蓋。2023年對轄區(qū)內(nèi)200余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店現(xiàn)場檢查實現(xiàn)全覆蓋，醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)全年審核確認(rèn)違規(guī)人次900余人次，確保醫(yī)保基金監(jiān)管無死角、無遺漏、無盲區(qū)。

聯(lián)“線”監(jiān)管，協(xié)同聯(lián)防聯(lián)控。以打擊欺詐騙保聯(lián)席制度為抓手，同區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)公安局、區(qū)市場監(jiān)督管理局等相關(guān)職能部門構(gòu)建聯(lián)合監(jiān)管體系，組建現(xiàn)場監(jiān)督檢查小組，形成醫(yī)?；鸨O(jiān)管部門間協(xié)同長效機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)部門間監(jiān)管信息共通、業(yè)務(wù)知識共享、現(xiàn)場檢查共進(jìn)，提高醫(yī)?；瓞F(xiàn)場檢查力度和效率，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店合規(guī)運(yùn)行、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

全“面”覆蓋，強(qiáng)化宣傳指導(dǎo)。對轄區(qū)內(nèi)所有“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展9場集中培訓(xùn)，參訓(xùn)人員700余人次，“點(diǎn)對點(diǎn)”“面對面”進(jìn)行醫(yī)保基金政策講解和相關(guān)問題解答，進(jìn)一步加強(qiáng)從業(yè)人員醫(yī)?；鸷弦?guī)使用意識和優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力。充分運(yùn)用線上宣傳優(yōu)勢，在區(qū)醫(yī)療保障局微信公眾號、“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)政策交流群、社區(qū)鄰里牽手群等，日常推送醫(yī)?；鹣嚓P(guān)政策，推送、公布各項醫(yī)保相關(guān)政策100余條，在持續(xù)加深“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員合規(guī)使用醫(yī)?；鸬幕A(chǔ)上，提高全民宣傳力度，加強(qiáng)群眾醫(yī)保基金合規(guī)使用意識，形成全社會共同監(jiān)管的良好局面。

2024年，區(qū)醫(yī)療保障局將持續(xù)醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，不斷加大打擊欺詐騙保工作力度，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保個人違規(guī)違法行為采取“零容忍”態(tài)度，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)監(jiān)管優(yōu)勢，及時發(fā)現(xiàn)問題數(shù)據(jù)并處理，確保醫(yī)保基金監(jiān)管時效性強(qiáng)、準(zhǔn)確率高。同時強(qiáng)化輿論引導(dǎo)和正面宣傳，提高廣大群眾對于醫(yī)?；鹗褂煤捅O(jiān)督，增強(qiáng)群眾對醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金使用的認(rèn)識，進(jìn)一步營造全社會共同參與監(jiān)督的良好氛圍。