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城中區(qū):提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效 筑牢民生保障底線

2023-07-04 08:52  點擊:[] 來源:城中區(qū)政府辦公室

為營造“群眾享實惠、基金保安全、醫(yī)院獲發(fā)展、企業(yè)得成長”良好氛圍,城中區(qū)立足民生保障,創(chuàng)新方式方法,將人民至上的發(fā)展理念轉(zhuǎn)化為醫(yī)?;菝駥嵭?,堅決守住醫(yī)?;鸢踩拙€,奮力譜寫醫(yī)療保障惠民、暖民、便民新篇章。

實施“惠民攻堅”行動,強化“精準醫(yī)?!苯ㄔO(shè)。構(gòu)建“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助+商業(yè)補充保險”四級保障網(wǎng)。推進擴面征繳全覆蓋。先后組織召開參保征繳工作會議5次,以打造區(qū)、街鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系為網(wǎng)底,做到醫(yī)保部門、街鎮(zhèn)、村(社區(qū))上下聯(lián)動、橫向配合、共同參與的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳格局。截至目前,2023年參保人數(shù)共193727人,參保率100%。織牢醫(yī)保障“兜底網(wǎng)”。加強特殊困難群體規(guī)范管理,構(gòu)建醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門協(xié)同發(fā)力新格局,健全特殊困難人群數(shù)據(jù)共享交換機制,做到資助對象全面覆蓋、不重不漏。上半年,共核查特殊困難群體參保3397名。做好醫(yī)保基金支出工作。截至目前,基金共收入1900萬元、支付轉(zhuǎn)移34.98萬元、一次性返還64.06萬元、職工生育金995.73萬元、支付職工醫(yī)療費用244.19萬元、支付居民醫(yī)療費用0.94萬元,共計支付醫(yī)保待遇基金1339.9萬元。

實施“利劍護航”行動,強化“安心醫(yī)保”建設(shè)。始終把加強基金監(jiān)管作為醫(yī)療保障工作首要的政治任務(wù),按照“堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾”總體思路,綜合施策、多管齊下。引導行業(yè)發(fā)展“自律化”。在全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)中開展醫(yī)療保障服務(wù)示范單位創(chuàng)建活動,重點圍繞醫(yī)?;A(chǔ)管理、醫(yī)療費用結(jié)算、信息管理等六個方面內(nèi)容進行建設(shè),全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,進一步促進行業(yè)誠信共建、規(guī)范基金管理。上半年,共有5家定點零售藥店被評為誠信示范門店。實現(xiàn)基金監(jiān)管“常態(tài)化”。通過常規(guī)檢查、現(xiàn)場突擊檢查、設(shè)立舉報熱線等形式,增強基金監(jiān)管工作的透明度,提高醫(yī)療保障基金使用效率,實現(xiàn)醫(yī)?;鹑轿?、全流程、全環(huán)節(jié)監(jiān)管,努力構(gòu)建全社會“不敢騙、不能騙、不想騙”長效機制。截至目前,共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)26家,定點醫(yī)療機構(gòu)6家,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家,拒付違規(guī)費用910元并處以5萬元違約金。

實施“提質(zhì)增效”行動,強化“幸福醫(yī)保”建設(shè)。將黨建工作與醫(yī)保服務(wù)充分融合,培育敬業(yè)奉獻、精益求精、求實創(chuàng)新的醫(yī)保精神。“醫(yī)保講堂”提升服務(wù)能力。以提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)本領(lǐng)為工作目標,實行分級、分類、分崗的“菜單式”精準培訓。上半年,共開展業(yè)務(wù)骨干輪番授課、業(yè)內(nèi)專家授課5次。“先鋒模范”引領(lǐng)創(chuàng)新發(fā)展。以黨員志愿服務(wù)隊為抓手,依托“黨員責任區(qū)”“紅色先鋒崗”“我為群眾辦實事”,推動黨員以嶄新的精神面貌、務(wù)實的工作作風、高效的工作效率為辦事企業(yè)和群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。上半年,“紅色先鋒崗”解決問題35條。架起經(jīng)辦服務(wù)“連心橋”。堅持黨建賦能、問題導向,打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。設(shè)立政策咨詢引導員、企業(yè)自助辦理區(qū),方便企業(yè)“一站式”進行網(wǎng)廳申報。全方位聚焦企業(yè)需求,當好“指導員”“幫辦員”“代辦員”,提升職工窗口申報效率,讓醫(yī)保服務(wù)和企業(yè)需求無縫銜接。上半年,共幫辦代辦企業(yè)65家。

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