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機(jī)構(gòu)全稱

西寧市城中區(qū)醫(yī)療保障局

機(jī)構(gòu)簡稱

區(qū)醫(yī)療保障局

機(jī)構(gòu)職能

第一條 根據(jù)中共西寧市委辦公廳、西寧市人民政府辦公廳印發(fā)的《西寧市城中區(qū)機(jī)構(gòu)改革實施方案》(寧辦發(fā)〔2019〕7號)和《中共西寧市城中區(qū)委 西寧市城中區(qū)人民政府關(guān)于區(qū)政府機(jī)構(gòu)設(shè)置的通知》(城中委〔2019〕24號),制定本規(guī)定。

第二條 西寧市城中區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門,為正科級。

第三條 西寧市城中區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,以及省委和市委、區(qū)委工作安排,在履行職責(zé)過程中堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

(一)貫徹執(zhí)行國家和省市關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險政策和管理辦法。

(二)組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制;組織實施長期護(hù)理保險制度改革方案。

(四)執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn);承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。

(五)執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。實施醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制。推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制。承擔(dān)價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布相關(guān)工作。

(六)實施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法,執(zhí)行醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用。依法查處醫(yī)療保障和生育保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(七)負(fù)責(zé)公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。承擔(dān)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)工作。

(八)完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

(九)職能轉(zhuǎn)變

區(qū)醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十)有關(guān)職責(zé)分工

區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條 西寧市城中區(qū)醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)行政編制3名。其中:局長1名,副局長1名。

第五條 本規(guī)定由區(qū)機(jī)構(gòu)編制管理辦公室負(fù)責(zé)解釋,其調(diào)整由區(qū)機(jī)構(gòu)編制管理辦公室按規(guī)定程序辦理。

第六條 本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。

機(jī)構(gòu)地址

西寧市城中區(qū)夏都路8號

郵編

810000

聯(lián)系方式

0971-5130972

監(jiān)督電話

0971-5130972

辦公時間

上午8:30-12:00,下午14:30-18:00

郵箱地址

czqylbzj@163.com

網(wǎng)站地址

http://www.www.dieshihui.com/zwgk/zfxxgkzn.htm


姓名

照片

簡歷

職務(wù)

工作分工

聯(lián)系電話

袁媛

 

女,1977年10月生,青海樂都人,2004年6月加入中國共產(chǎn)黨,2000年9月參加工作,本科學(xué)歷。

2021年5月至今任城中區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長。

黨組書記、局長

 

負(fù)責(zé)區(qū)醫(yī)保局全面工作,分管黨建、意識形態(tài)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)工作,分管局綜合辦公室。

0971-5130912

陶希舞

 

女,1986年9月生,陜西藍(lán)田人,2006年10月加入中國共產(chǎn)黨,2011年9月參加工作,碩士研究生學(xué)歷

2023年6月至今任城中區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長。

黨組成員、副局長

    協(xié)助做好區(qū)醫(yī)保局各項工作,分管財務(wù)、人事、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金監(jiān)管工作分管局醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心。

0971-5130972

 

  

科室名稱

科室職能

科室地址

科室負(fù)責(zé)人

公開電話

辦公室

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn),承擔(dān)文秘、信息、宣傳、政務(wù)公開、信訪、會務(wù)、機(jī)要、保密、檔案、安全、后勤、財務(wù)等工作。組織起草綜合性材料、重要文件等。負(fù)責(zé)人大、政協(xié)建議提案和領(lǐng)導(dǎo)重要批示件督辦工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位機(jī)構(gòu)編制、組織人事、隊伍建設(shè)、教育培訓(xùn)、黨的建設(shè)、紀(jì)檢、統(tǒng)戰(zhàn)、群團(tuán)等工作。負(fù)責(zé)對外交流等工作。

西寧市城中區(qū)夏都路8號

馮心瑤

0971-5131251

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心

(一)研究擬訂轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險和生育保險經(jīng)辦服務(wù)規(guī)劃、年度計劃、規(guī)章制度,并組織實施;

(二)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位和社會團(tuán)體的醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)工作;

(三)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)離休人員基本醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)工作;

(四)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)辦業(yè)務(wù)協(xié)議的日常管理工作;

(五)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等經(jīng)辦服務(wù)的業(yè)務(wù)審核工作;

(六)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險、生育保險和醫(yī)療救助基金財務(wù)管理、會計核算和運(yùn)行分析工作;

(七)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等經(jīng)辦業(yè)務(wù)內(nèi)部審計、稽核和風(fēng)險防控工作;

(八)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險、生育保險異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)工作;

(九)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險、生育保險和醫(yī)療救助信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報和依規(guī)查詢服務(wù)工作。

西寧市城中區(qū)南川西路137號市民中心B館一樓

謝淑英

0971-8204881


 

 

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